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美联众合动物医院转诊中心
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化疗副作用浅谈

化疗副作用浅谈

分类:
疾病防治
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2019-03-19 16:56:05


作者:刘欣



1、骨髓抑制
化疗会导致骨髓抑制,中性粒细胞反应最快,还会出现血小板减少,化疗导致贫血很少见。
化疗可导致胃肠道粘膜损伤,此时胃肠道中的细菌进入血液会造成感染,同时胃肠道症状如呕吐,会导致吸入性肺炎,在中性粒细胞减少的情况下,以上情况会出现生命危险。化疗期间若出现中性粒细胞减少,发热并出现临床症状,需要重新做cbc、生化、尿检、胸腔x光,血液或尿液的细菌培养,寻找感染来源,并给与有效抗生素。G-CSF可帮助提升中性粒水平。

2、胃肠道反应:
在动物主人可见的症状中最常见胃肠道反应,呕吐最快可出现在化疗后6-12h,也有延迟至24-48h后的。顺铂是有名的引起呕吐的药物。多柔比星容易引起腹泻、血便。恶心、呕吐不严重可禁食水并给与止吐药。严重的,反应持续超过36-48h的需要静脉补液,调整水合。

3、脱毛症
会出现脱毛或毛发生长延迟,但不普遍。犬上有品种倾向,常见贵宾犬、古牧和一些梗犬。猫严重脱毛罕见,但会出现胡须缺失。

4、化疗药漏出
有些化疗药有刺激性,静脉输液时漏出会导致局部组织刺激和坏死。常见于长春新碱、长春花碱和多柔比星。

5、过敏:
最常出现在L-天门冬酰胺酶和多柔比星,症状为风团、荨麻疹、眼睑、唇周水肿、呕吐、摇头,严重的会出现低血压和循环障碍。猫还可能出现呼吸抑制和张嘴呼吸。为避免出现过敏,可以缓慢滴注多柔比星,和/或提前30min给予苯海拉明1-2mg/kg.im,地塞米松0.5-1mg/kg.iv。

6、心脏毒性:
多柔比星。急性心律失常会出现在多柔比星输液中或输液后。慢性更常见,会导致扩张性心肌病和充血性心力衰竭。犬上累积量在180-240mg/m2为安全范围,但也有更低剂量导致心脏毒性的。

7、膀胱炎
环磷酰胺和异环磷酰胺可导致无菌性膀胱炎,因为代谢产物会破坏膀胱粘膜。症状为血尿、排尿困难等。化疗后使用呋塞米可预防。口服化疗药的话,可增加日粮含盐量来增加排尿。

8、肾毒性
很多药物经肾排出,所以肾易受损伤。犬上顺铂、甲氨喋呤,猫是多柔比星常见引起肾毒性。

9、神经毒性
罕见。长春新碱有报道,犬后肢无力。

10、急性肿瘤细胞溶解综合征
简称ATLS,化疗导致肿瘤细胞快速溶解,细胞内产物释放进入循环,量超过肾脏代谢能力,以致电解质紊乱、代谢失调,危及生命。在动物上,ATLS罕见,但有报道于淋巴瘤化疗和/或放疗病例的。高钾、高磷、高钙、代谢性酸中毒,最后患病动物会发展为急性肾衰。临床表现为急性肾衰、高钾血症、呕吐、腹泻、循坏系统衰竭、休克。需要及时认识到该病症,并输液纠正电解质和补液。

11、肺毒性
博来霉素会引起肺纤维化。在猫,即使是很小计量的顺铂也会引起肺水肿和胸水,并会致命。因此在猫上禁用顺铂。洛莫斯汀也有导致肺毒性的报道,但不常见。