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美联众合动物医院转诊中心
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类风湿性关节炎的诊断【骨科】

类风湿性关节炎的诊断【骨科】

分类:
疾病防治
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2019-03-20 09:11:28


 
作者:刘欣
 
 
  


诊断标准
 
类风湿性关节炎的诊断要求如下,在系列的11个诊断标准中,至少7种症状出现,且关节症状出现至少6周时,才能确诊类风湿性关节炎,在犬很少出现皮下小结节。

1)休息后关节僵硬
2)至少一个关节疼痛
3)至少一个关节肿胀
4)3个月内至少一个以上的关节肿胀
5)对称关节肿胀
6)骨突出部伸肌表面或关节旁区域皮下结节
7)X线片上严重侵蚀性关节病变
8)类风湿因子RF阳性
9)滑膜液黏蛋白凝集较差
10)滑膜出现特征性组织病理学变化
11)皮下结节出现特征性病理学变化

其他可能的鉴别诊断包括骨关节炎、炎性非侵蚀性关节炎和退行性关节病。
类风湿性关节炎中滑膜密集的淋巴细胞和浆细胞浸润,关节软骨的损伤等特点,区别于非侵蚀性关节炎中的滑膜炎。



X线征象

X线片显示整体骨密度下降和不规则关节边缘,有时也出现软组织肿胀和关节渗出。发病关节中腕关节和跗关节最为严重,虽然在个别犬中,肘关节,膝关节,肩关节和髋关节可能显示相似的X线征象。

发病的椎间关节和肋椎关节很少会导致X线片的改变。但是,在一些罕见的病例,椎关节也可能发生。

早期X线征象改变包括软组织肿胀和关节部位的骨小梁密度的消失。软骨下骨通常可见到膀胱样密度的区域。突出的病变为软骨下骨中间部分和滑膜边缘轻微的累积的破坏。关节间隙的狭窄和增宽都可在X线片上鉴定为软骨侵蚀和软骨下骨的破坏。半脱位、脱位和变形通常发生于腕关节、跗关节和趾骨关节,偶尔发生于肘关节和膝关节。

某些进一步发展病例可能发生纤维性强直,尤其是腕关节和跗骨间关节间隙。