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犬猫尿石病【内科】

犬猫尿石病【内科】

分类:
疾病防治
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2019-03-20 09:56:58


作者:刘欣


尿液中某些矿物质沉淀会形成结晶,这些晶体聚集增大至肉眼可见,常被称为尿石、结石。根据结石发生部位,又分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
近年来,犬猫结石的案例日渐增多,并且在逐年增长,其常见临床症状为精神沉郁,饮欲、食欲下降,腹痛,频尿和尿痛;排尿困难,尿频、尿淋漓、尿潴留、尿中带血,严重者尿闭;拱背缩腹,行走困难,膀胱极度充盈,病犬、猫频频努责,却不见尿液排出,严重者继发氮质血症、膀胱破裂或尿毒症。
结石产生的机制简单来讲,只要在尿中形成尿石的成分有足够高的浓度、结晶通过尿路的时间足够长,就可以产生尿石。此外,一些有利于结晶的条件如pH也起着重要的作用。


犬常见结石种类
 
鸟粪石

1.1 概况
鸟粪石是犬最常见的尿路结石,可以发生在犬的泌尿道的任何部位,膀胱是鸟粪石最容易形成的场所。鸟粪石的形成与产生脲酶的葡萄球菌属或变形杆菌属感染尿路有关。因为脲酶可以使尿素水解并释放出氨和二氧化碳,这就会导致尿的pH 值升高,并增加氨与磷酸根结合成鸟粪石的可能性。此外,易感因素还包括有鸟粪石的家族史、以植物蛋白为基础的日粮及远端肾小管酸中毒。

1.2 治疗
药物治疗的目的为降低NH4+、Mg2+、PO43-的浓度。进行药物溶石之前,应进行体况检查、全血细胞计数、血清化学分析、尿分析、尿液细菌培养、药敏试验、X线检查结石的大小、测量血压。
药物溶解的原则有酸化尿液,降低尿液pH(<6)、饲喂尿素浓度低的日粮、新鲜的饮水。对于伴有泌尿道感染的患犬,应进行抗生素的治疗以保证清除感染,根据药敏试验选择适当的抗菌药。正常犬尿中,多数葡萄球菌和变形杆菌对阿莫西林或氨苄西林敏感。当耐药性干扰抗生素对尿液的杀菌效果时,也可适当使用脲酶抑制剂(醋羟胺酸),进行联合治疗,以便增强鸟粪石的溶解率。

1.3 预防
预防的原则有预防产脲酶微生物引起的泌尿道感染。定期检查尿液pH。
外科手术切除鸟粪石的复发率较高,且多在1年内复发。在拆线时开始施行4周的溶石方案,有助于防止残留的结晶原料引起的复发。
 

草酸钙结石

1.1 概况
近年来,此类型的结石发生率明显上升。品种犬尤为多发,发病年龄常为2~10岁。高钙尿症(三种类型:吸收性高钙尿症、肾脏漏出性高钙尿症、重吸收性高钙尿症)常导致草酸钙结晶或结石形成。

1.2 治疗
目前,尚无药物能够成功溶解草酸钙结石的方法,治疗需要手术摘除或碎石术。

1.3 预防
患犬应以低草酸盐、低蛋白和低钠含量的干粮为日粮。同时可根据需要添加柠檬酸钾,以保证尿的pH在所要求的范围内(6.5~7.5)。

 
尿酸盐结石

1.1 概况
尿酸铵结石最常见于达尔马提亚犬(大麦町犬)和先天门静脉血管分流的犬中。

1.2 治疗(药物溶解方案)
(1)碱化尿液(>7)、减少肾脏产氨量。可在食物中添加碳酸氢钠、柠檬酸钾。
(2)减少尿中尿酸盐的排出,通过饲喂低嘌呤和低蛋白的商品饲料来实现。
(3)增加尿量来降低尿中溶质的浓度,通过添加食盐、食物拌水来实现。

1.3 预防
预防方案包括减少尿中铵和尿酸盐的浓度,使其不能析出形成结晶。
 

胱氨酸结石

1.1 概况
胱氨酸形成原因多为患有遗传基因缺陷,如有肾小管重吸收氨基酸缺陷的疾患,即胱氨酸尿症。正常犬可以重吸收97%的胱氨酸,而患犬则排泄出大量胱氨酸,甚至分泌纯胱氨酸。胱氨酸在尿液中的溶解度较低,所以在高浓度下会沉淀形成结石。易患品种有爱尔兰梗、约克夏梗、吉娃娃、英国斗牛犬等。即使尿液分析鉴定尿液中存在胱氨酸结晶,并不能确定犬是否患有胱氨酸结石。

1.2 治疗与预防
药物溶解原则是减少尿中胱氨酸含量、碱化尿液。
(1)低蛋白碱化饲料可以缩小胱氨酸结石的大小。
(2)使用硫普罗宁或青霉胺(使用青霉胺,但部分犬可能会出现厌食和呕吐的症状)可以降低胱氨酸的浓度。
(3)日粮中添加碳酸氢钠可以碱化尿液使pH>7.5。
 

猫常见结石种类

鸟粪石
鸟粪石根据病因的不同又分为无菌性鸟粪石和感染性鸟粪石两类。猫的鸟粪石之中大多数都是在无菌状态下形成的。

1.1 无菌性鸟粪石
无菌性鸟粪石,诱因包括饮食、代谢因素,常常是由某些食物成分导致结石的形成。无菌尿粪石的治疗重点在于酸化尿液,并且供给低镁日粮来降低尿中镁离子浓度,可通过饲喂专用处方粮来实现(不可饲喂患有酸尿症、氮血症、心功能不全、高血压的猫)。每月应该定时进行X线、B超、尿液分析,来检测尿结石的大小。

1.2 感染性鸟粪石
感染性鸟粪石,最主要诱因是产脲酶菌感染而引起的下泌尿道炎症。其治疗方法同样为饲喂处方粮,同时搭配适合的抗生素消除感染。
通常情况下,药物可将鸟粪石溶解,但在药物不可溶且引起排尿受阻时,需要采用冲洗尿道将结石冲回膀胱并且手术移除。
 
草酸钙结石
草酸钙结晶或结石是最常见的猫科动物尿石和肾结石。目前,诱发结石的根本原因和能够溶解草酸钙结石的药物尚且未知。据报道,因为镁是草酸钙形成的一种抑制剂,所以猫尿中镁离子浓度的降低,可能增加猫患草酸钙结石的风险。现有的治疗手段是以手术和碎石术为主,且术后结石的复发也是一个有待攻克的难题。防治的关键在于消除相关尿路感染,去除矿物质,补充维生素C、维生素D和多饮水。同时,可以食用相关处方粮。
 
结石控制小结
① 饮食控制
     •    均衡饮食或饲喂处方粮
      •    足量清洁的饮水
       •    加强运动,提高新陈代谢
② 药物控制
    •    消除泌尿道感染
   •    调节尿液PH
③ 定期检查
     •    2~4周进行常规实验室检查
      •    3~6个月进行X线、B超检查