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你的胃镜,呵护好了吗?--聊聊胃镜器械护理那些事(一)

你的胃镜,呵护好了吗?--聊聊胃镜器械护理那些事(一)

分类:
疾病防治
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2019-03-20 16:31:31


作者:刘欣

现在很多宠物医院已经引入了胃镜,绝大多数接诊病例都是胃肠道异物,这些吞入异物的毛孩子大部分健康程度良好,不存在上消化道疾病,所以如果用消毒不严格的胃镜进行治疗,出现交叉感染等并发症的几率不大。

但是对于经常接诊上消化道检查病例的内窥镜专科来说,病例量相对较大,如果胃镜的清洗、消毒与保存没有做到位,不仅会引起不同病例的交叉感染,更是会影响上消化道检查的结果,同时还会大大折损内窥镜的寿命。

本文介绍一些内镜护理小技巧。

我们经常会发现有的胃镜用过几次之后出现气/水出口不通畅、出水/气按钮按压有阻力、成像不清晰、吸水无力......导致这些异常的绝大多数原因都是由于胃镜平时的使用方法及保养出了问题。首先来一张胃镜各部位介绍图,只有明确了各部位的构造,才能够针对所出现的问题寻找大致原因。

胃镜中最“娇气”的部位是插入部前端10cm的旋转部,即能够实现四个转向的部位,护理得当,胶皮部开裂导致内窥镜气密性出问题的几率就会明显虽小。操作结束后,建议首先立即使用纱布蘸洗涤液擦拭镜子外表面,避免污物较长时间停留,再进行接下来的彻底清洗和消毒。禁止使用刺激性的洗涤液以防腐蚀胶皮。同时在保存过程中建议在胶皮部涂一些润滑剂或厂家许可的保护剂,防止胶皮提早老化。

内镜插入部最前端的气/水出口经常会积累粘膜、碎屑、血凝块、分泌物、食物残渣等,一旦没有及时清理,这些异物会凝固、变硬堵塞出口,这也是经常导致气/水不畅的主要原因。有些轻微堵塞可能不影响操作,如堵塞严重,可能面临返厂修理。因此在病例操作完清洁外表面之后,建议立即多次送水、送气操作,将堵塞的碎屑尽快冲洗干净,实现初步的清洁。如已造成阻塞,可使用酶清洗液适当浸泡和刷洗,切不可擅自使用细针盲目探入,否则很容易损伤水/气通道,改变水/气口角度或造成其他更为严重的人为损伤。

视野不清晰。首先会查找插入部前端镜头是否被污物遮盖,尤其是长时间没有清洁的内镜镜头很容易被各种异物附着,此时可尝试清洁镜头。如仍无改善,可查看光导连接器、与目镜相连的镜头是否有污物,如都已排除但成像仍然不清晰,建议停止使用,由专业人员来维修。

注气/水按钮按压有阻力。注气/水按钮有胶皮垫包裹,这些胶皮垫容易由于使用时间长或者护理不到位出现老化,最明显的表现是密封性不佳。而清洗干净的胶垫圈如不涂润滑剂,在按压时也会有明显阻力,建议使用润滑剂涂抹看是否有改善,如仍无改善,可尝试更换胶皮垫。如能在平时的储存过程中也涂抹相应的保护剂,可极大程度延长使用寿命。

无法吸气/吸水首先要检查整个通道的气密性,吸引泵连接是否紧密。如仍无改善,需要关注吸气/水按钮。这个按钮经常会在我们抽吸胃内残渣时出现堵塞,如果发现在操作过程中按压此按钮后吸气效果差,尤其是不能吸水,可以尝试将此按钮拔下,看其是否被一些较大块的异物所堵塞。还有一些原因是由于较大异物在抽吸过程中堵塞了钳道管,此时可尝试通过活检口注入无菌生理盐水来排除钳道管堵塞。

很多胃镜随着使用时间延长,偏转角度会不如之前那么精确,这是正常的现象,需要送回厂家定期养护。但有些操作人员在操作过程中用力旋转偏转旋钮、过长时间让镜头前段停留在某个偏转角度,或者在锁死状态下(标有F的旋钮)强行扭动偏转旋钮,这些操作对内镜都会带来人为的损伤,影响偏转角度。

以上都是在胃镜使用过程中经常会遇到的小问题,尤其是很多医院胃镜使用频率不高,长时间缺乏护理导致胃镜再用的时候出现各种小毛病,有的甚至使用数次之后不得不返厂修理。希望能提高器械护理意识,更好的为临床服务。