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犬猫心脏大小的X线评估【影像学】

犬猫心脏大小的X线评估【影像学】

分类:
疾病防治
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2019-03-21 18:31:10


 
作者:刘欣
 
犬猫心脏的大小是胸腔X线摄影中重要的评估内容,你是否也经常为判读心脏是否“增大”感到困扰?希望通过这篇文章可以解决你心中的一些疑惑。
通常熟悉心脏的X线解剖是大小评估的基础,通过不同解剖位置的形态或位置改变,可以大致判断各腔室是否出现增大,尽管不是100%精确,但对于指导之后的超声心动检查具有重要意义。


 


 


侧位


主观评价
1.心基部至心尖大小(长度)大约占据胸腔从背侧至腹侧距离的70%。如果作为客观测量标准,胸椎和胸骨间的胸腔距 离应该垂直于胸椎的位置进行测量。
 
2.心脏头侧至尾侧大小(宽度),在侧位投照中应测量其最大宽度(通常位于后腔静脉接入点的腹侧水平),需且垂直于心基—心尖轴。
- 经典的宽度标准为2.5(深胸犬[雪达犬、阿富汗猎犬、柯利犬])到3.5(桶胸犬[腊肠犬、斗牛犬])个肋间隙,猫则为2.5-3.0个肋间隙。
- 肋间隙(ICS)的测量要在垂直于肋骨长轴的角度上测量。因此,将心脏宽度距离在与ICS长度进行比较前,可能需要平移一定角度。
 


 

 


客观评价
1.椎体评分系统(VSS)将心脏大小用特定胸椎长度进行评分
- 在侧位X线片中,用卡尺测量从左主支气管腹侧(气管分叉处、隆突)至左心室尖的距离,即心脏的长轴(L)。将该卡尺以第四胸椎前缘为起始点沿脊柱方向放置。
- 心脏长度以该点尾侧的椎体数量及某椎体最接近的10等分估值来计算。最大垂直短轴(S)以同样的方式以第四胸椎为起始点计算。
- 如果有明显的左心房增大,短轴测量可在左心房与后腔静脉影像的交接处的腹侧进行。
 
2.以椎体(v)为单位的长轴和短轴长度相加以获得椎体心脏评分(VHS),这一数值代表与犬的体型成比例的心脏大小。
- 犬VHS的平均值为9.7v(8.5-10.5v)。要特别注意某些骨骼构造与体重非常不成比例的品种。典型的例子就是英国斗牛犬,拥有相对较小的胸椎,通常也被称为半椎体。因此即便其正常的心脏,用VHS方法测量也会得出增大的解读结果。
- 尽管VHS概念上更为准确,但临床评估仍然是必须进行,以避免对心脏疾病的过度诊断或漏诊。
 


DV/VD位

 
1. 犬的心脏在X线片中显示为心基-心尖轴与体中线约呈左偏30°角的椭圆形影像。心脏最宽点的宽度大约是同水平胸腔宽度的60%~65%。
2. 猫的心轴常见与体中线重合或接近重合,而宽度在最大吸气时通常不超过胸腔宽度的50%。
3. 心影在肥胖动物可能因为心包内过度的脂肪堆积而出现假性增大。在这类病例中,心影的边缘通常较不清晰或模糊,因为软组织(心脏)、脂肪(心包)和空气间的边缘对比没有软组织和空气的对比那么清晰。
4. 通过评估两侧胸壁厚度和纵隔宽度(以及动物本身的检查)来评估肥胖程度,这可以辅助判读心包脂肪是否影响心影大小。
5. 在深/窄胸犬品种,心脏在胸腔内位置更垂直,因而心影显得更小且更圆。而宽/桶胸犬品种的心影则显得比标准品种更宽。