手机版

美联众合动物医院转诊中心
>
>
胃肠道超声解剖与扫查技术【影像】

胃肠道超声解剖与扫查技术【影像】

分类:
疾病防治
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2019-03-25 16:18:43


作者:刘欣


胃肠道超声检查可以在完整地评价胃肠道形态的同时,检查胃肠道周围的组织结构,如肠系膜和淋巴结,并实时评价胃肠道的蠕动性,引导细针抽吸或活组织检查。对于透射线性异物、近端肠梗阻和部分性肠梗阻而言,超声检查的敏感性更高,诊断胃肠道穿孔的风险性低,且不存在电离辐射。


在大多数病例中,超声检查能在更短的时间内提供比胃肠道X线造影更多的信息,且不存在造影剂误吸或泄漏的风险。


胃肠道超声检查前禁食8-12小时,有助于胃肠道内容物的最少化。自由饮水不会影响胃肠道超声检查,反而可使粘膜表面的轮廓更为清晰。
若要进行钡制剂或X线阴性造影,应在超声检查后进行,而若使用碘制造影剂,则无此顾虑。
 

 
胃壁的超声特征取决于胃的充盈程度,可分为三种类型:充盈状态(胃完全扩张、无皱襞)、半充盈状态(少量食糜、皱襞和皱襞间区域均可见)、空虚状态(无食糜、皱襞紧密相连)。胃空虚时,胃底部的皱襞最显著,而胃窦部的胃壁则更平滑。胃肠道壁在超声图像上可分辨出5个层次结构:胃/肠腔界面(高回声)、粘膜层(低回声)、粘膜下层(高回声)、肌层(低回声)和浆膜界面(高回声)

由于胃肠道内容物多变,超声检查时,可适当地改变犬的体位,并合理运用声窗。胃肠道内的气体会产生混响伪影,影响声像图的质量,并使深部结构的评价无法进行。鉴于气体具有上升的特点,变换体位可能对扫查有利。有时可选择从支持侧扫查,例如扫查积液的幽门窦时可选择右侧卧位,而这可能需要用到带孔的超声检查台。脾脏是可供选择的声窗,有助于扫查肠道。

正常犬的胃肠道内容物的种类包括气体、食糜、粘液和液体四种。胃内的气体会形成高回声反射,勾勒出胃壁的轮廓,并产生混响伪影,干扰胃远场结构的检查;胃内液体则呈低回声或无回声,内部常散在气泡产生的光点反射;而胃内食糜的声像,常因其形状及质地的不同而变化。
 

 
由于其他肠袢的气体干扰,某一段特定的肠道通常只可能进行一段短距离的追踪扫查,要在超声检查中准确地定位某一段肠道是不可能的。为确保完整地扫查整个胃肠道,需要使用“编织”扫查手法或“曲径”扫查手法。
 

 
胃肠道超声检查需要频率7.5 MHz以上的高频率探头。如果可以选择探头的类型,线振探头效果更好。低频率的超声探头无法评价壁的分层细节,而这正是胃肠道超声评价中最重要的部分。