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美联众合动物医院转诊中心
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狗猫肾衰竭(一)【内科】

狗猫肾衰竭(一)【内科】

分类:
疾病防治
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2019-03-29 10:48:54


作者:邱志钊

 
当双侧肾脏接近3/4的肾单位丧失功能时,就会发生肾衰竭。急性肾衰(ARF)是由于肾脏功能突然衰退引起的,通常肾脏局部缺血或毒物造成的损伤会导致急性肾衰。但是钩端螺旋体病作为一种重要的传染病也可以引起急性肾衰竭。局部缺血或毒物诱导的损伤通常会导致近曲小管上皮细胞代谢作用的损伤和亨氏袢升支管壁的增厚,进而引起水盐平衡的破坏。肾毒素可干扰肾小管细胞本身的功能,并引起细胞的损伤、肿胀和死亡。肾脏局部缺血可引起细胞缺氧和营养物质缺乏,进而导致三磷酸腺苷(ATP)耗尽和细胞肿胀及死亡。中毒或肾小管上皮缺血损伤继发的血管收缩,会减弱肾小球的滤过作用。但是必须注意的是,中毒和局部缺血引起的肾小管损伤和机能异常可能是可逆的。与之相反,慢性肾衰竭(CRF)引起的肾单位损伤是不可逆的。无论潜在疾病是主要影响肾小球、肾小管、间质组织还是肾脏血管系统,对某个部分肾单位的不可逆损伤都可导致整个肾单位丧失功能。发生了不可逆损伤的肾单位会被纤维组织代替,因此,一旦到达肾脏损伤晚期,就很难确定其特异性的病因。慢性肾衰竭的病程可能是几周、几月或是几年,且它是引起犬猫死亡的主要原因。一旦发生晚期肾衰,提高肾单位的功能通常是不可能的。这时的治疗目的就是减轻肾脏负担,减轻肾功能降低引起的临床症状,并防治肾脏损伤和机能异常的进一步发展。

用于描述肾脏功能及其衰退的各种术语如下:
Ø 肾脏疾病表明存在肾脏病灶;不能确定其病因、严重程度或是病灶的分布情况,或者肾脏的功能状况。
Ø 肾脏储备被认为是多余的肾单位的比例;即不需要这些肾单位来维持正常的肾脏功能。虽然它可能因动物的不同而不同,但在犬猫中它占到正常肾脏的50%以上。
Ø 肾机能不全发生于肾脏储备丧失时。患肾脏机能不全的动物表面看来是正常的,但其应激代偿能力下降,例如,感染或脱水,且尿液的浓缩能力丧失。
Ø 血症是指血液中的尿素氮、肌酐和非蛋白含氮废物的浓度升高。
Ø 肾性氮血症是指肾脏实质性损伤造成的氮质血症。
Ø 肾脏衰竭是描述肾脏功能降低的一种状态,这种肾脏功能的降低存在持续功能异常(氮质血症和无尿液浓缩能力)。它影响到一系列器官的功能,而不是一个单独的特异性疾病。
Ø 尿毒症是指尿液中所有成分都进入血液。可能继发于肾衰或肾后性疾病,包括尿道阻塞和膀胱破裂。
尿毒症综合征是继发于尿毒症的一系列综合的临床表现(例如胃肠炎、酸中毒、肺炎、骨营养不良以及脑病)。