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美联众合动物医院转诊中心
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黄曲霉毒素中毒的诊治流程

黄曲霉毒素中毒的诊治流程

分类:
疾病防治
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2019-03-29 14:33:41


作者:邱志钊

1.  病史
曾有黄曲霉污染食物的接触史

2.  症状
a.  首先出现的症状是厌食、嗜睡、呕吐、黄疸、腹泻(黑便、血便)、腹水(常含血),后来可出现出血性素质和神经症状
b.  个别患犬会勉强吃含毒食物,但更换食物后,食欲较好

3.  病理学诊断
a.  血常规检查可见白细胞升高,可能出现贫血
b.  生化检查可见肝酶(ALT、AST、ALP、GGT)活性升高,胆红素升高,总蛋白和白蛋白降低,胆固醇降低(中毒的早期症状),尿素氮也可能升高
c.  电解质检查可见低钠、低氯、低钙、高磷;代谢性酸中毒
d.  尿液检查可见颗粒管型
e.  凝血试验ACT检查可见凝血延长(中毒的早期症状)

4.  治疗
a.  纠正脱水、酸碱紊乱和电解质紊乱(包括低钠、低氯、低钙等)
b.  对于凝血不良者,考虑输血(甚至是多次输血)补充凝血因子
c.  静脉注射腺苷蛋氨酸或口服恩妥尼抗肝内氧化损伤、促进谷胱甘肽还原酶的生成,注射肝复肽促进肝细胞生长
d.  使用硫糖铝保护胃肠粘膜,抑酸药抑制胃酸生成(替丁类)
e.  注射维生素K(毒素有双香豆素功能)和止血敏止血
f.   广谱抗生素抗菌消炎
g.  补充维生素E和维生素B

5.  预后
a.  病重者可突然死亡
b.  当出现白细胞增多、ACT延长、低钠血症、低氯血症、低钙血症、高磷血症、低蛋白血症和氮质血症时,预后不良
c.  对于轻度中毒者,预后慎重
d.  国外一72例黄曲霉毒素中毒的病例(Diane M, 2008),死亡率高达70%;另外8例(Katherine A, 2006)黄曲霉毒素中毒的治疗中,全部死亡。