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美联众合动物医院转诊中心
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犬睾丸肿瘤及治疗【肿瘤】

犬睾丸肿瘤及治疗【肿瘤】

分类:
疾病防治
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2019-03-30 15:07:03



作者:邱志钊
 
 1. 分类
世界卫生组织把睾丸肿瘤分为六类:(1)生殖细胞瘤,包括精原细胞瘤、胚胎性癌和畸胎瘤;(2)性索间质瘤,包括塞尔托粒细胞瘤(支持细胞瘤)和间质细瘤;(3)多发性原发性肿瘤;(4)间皮瘤;(5)间质或血管肿瘤和(6)未分化肿瘤。其中塞尔托粒细胞瘤、精原细胞瘤和间质细胞瘤是犬最常见的睾丸肿瘤。
1.1       间质细胞瘤 
间质细胞瘤的直径为1-2cm,通常被正常睾丸组织包裹。肿瘤切面通常呈黄至桔黄色,为致密纤维囊包裹。偶尔间质细胞瘤会因出血和坏死而颜色较深,仅有极薄的包囊。间质细胞瘤转移是罕见的。
1.2       塞尔托粒细胞瘤 
塞尔托粒细胞瘤的直径一般为1mm至5cm,生长缓慢。但有时它可变得十分大,特别是在腹腔内时。通常塞尔托粒细胞瘤表面光滑,外表由血管丰富的膜包裹成多个小叶。肿瘤切面呈细致或粗糙纤维网状结构,白至棕色。它通常质地较硬,内含一些有淡棕色液体的囊。在一些十分大的肿瘤中,可能会存在出血和坏死。约10-20%塞尔托粒细胞瘤会转移到局部淋巴结。
1.3       精原细胞瘤 
虽然约6-11%的精原细胞瘤会出现转移,但在多数病例中,精原细胞瘤只局限在睾丸内。精原细胞切面通常为均质,白色、灰色或灰粉色,无粗糙纤维基质。肿瘤通常无明显的包囊包裹。有时会发生出血和坏死,形成斑驳样外观。

2.  流行病学
睾丸肿瘤是犬第二常见的肿瘤(0.91%),仅次于皮肤肿瘤。患犬年龄分布为2-19岁。间质细胞瘤、塞尔托粒细胞瘤和精原细胞瘤的发病率几乎相当,但隐睾犬发生塞尔托粒细胞瘤和精原细胞瘤的机率是正常犬的13.6倍。约25-50%塞尔托粒细胞瘤具有功能性并会引起高雌激素血症,造成贫血、白细胞减少症和血小板减少症。塞尔托粒细胞瘤也是易转移的肿瘤,它易转移至局部淋巴结,发生率为2-14%。

3.  病史和临床症状
患犬通常可见腹部扩张,或是腹股沟或阴囊存在肿物。由于间质细胞瘤会引起雌激素和睾酮升高,因此可能伴有肛周腺瘤、会阴疝和前列腺疾病。塞尔托粒细胞瘤的临床症状通常与高雌激素有关,包括皮肤症状(皮肤和毛囊皮脂腺萎缩、脱毛、皮肤色素增加和有时骚痒),雌性化(阴茎和对侧睾丸萎缩、性欲下降、吸引雄性动物、乳腺发育和包皮下垂),前列腺肿大(鳞状化生)和贫血、血小板减少和白细胞减少症引发的相关症状。精原细胞瘤常在老年犬去势时发现,除阴囊肿大外,通常无明显临床症状。

4.  诊断
腹部X线片有时可用于检查腰下淋巴结肿瘤转移。超声波检查时,塞尔托粒细胞瘤通常为低回声或无回声区。包皮脱落细胞检查可见类似于母犬发情的角化细胞,暗示存在高雌激素血症。由于治疗的方法就是去势,因此,无须做术前细胞学检查和组织学检查。存在功能性肿瘤转移时,去势后转移的肿瘤会持续产生功能性作用。当怀疑存在睾丸肿瘤时,须检查是否存在血小板减少症和贫血。

5.  治疗
去势是睾丸肿瘤的首选治疗,雌性化症状通常在术后21天消失。若雌性化症状持续存在,考虑存在肿瘤转移。患犬存在骨髓抑制时,须进行必要的支持治疗,包括(1)纠正潜在的贫血和血小板减少症;(2)防止感染和(3)刺激残余的骨髓成分。长期输新鲜血液或血小板、广谱抗生素、类固醇和骨髓刺激剂的综合治疗都获得了一些成功。一研究中使用分解代谢类固醇刺激骨髓,并在第81天时血液数值回归到参考范围。在一报道中,甲基睾丸酮成功治疗了犬雌激素引起的骨髓抑制。在另一病例报道中,碳酸锂(11mg/kg po q12h)成功治疗了雌激素引起的骨髓再生不良。

6.  预后
塞尔托粒细胞瘤伴骨髓中毒患犬的预后不良。在一报道中,2/7(28%)的犬恢复,而另一报道中,2/6(33%)的犬恢复。对于无转移的阴囊内肿瘤患犬,预后是良好的。大肿瘤和腹腔肿瘤转移的可能性最大,预后一般。肿瘤转移后,预后慎重或不良。