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后肢跛行综述【骨科】

后肢跛行综述【骨科】

分类:
疾病防治
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2019-04-09 17:29:50


作者:许超
 
根据动物的品种,年龄和创伤史(或缺乏创伤史),可以排除导致后肢跛足的许多病症。但是,请注意几点:很多时候先天性问题(例如,髋关节发育不良)直到生命后期突然出现才会出现可观察到的症状。创伤也可能“恶化”或与先天性疾病引起的跛足发作相吻合。最后,动物的病情不会依照书本!医生必须始终保持开放的心态,并且必须权衡病史,身体发现和疾病的共性,以达到推定的诊断。偶尔会出错。

例如,当老龄大型犬出现部分十字韧带撕裂时,抽屉运动就变得微不足道。 一只5岁大的狗2个月前突然变得跛行,并且身体检查发现肿胀的膝盖,抽屉运动阴性。 X线可见退行性关节病。 进行关节切开术,并未发现任何韧带撕裂,而是存在外侧髁缺损,其中具有一些愈合组织,其可能是先前的骨软骨炎剥离(OCD)病变,其下方外侧半月板退化。 因为(1)十字韧带断裂比膝关节的OCD病变更常见,(2)在较年轻的狗中可见OCD,(3)在放射学上没有观察到典型的OCD病变,诊断虽然最符合逻辑但不正确。
经过历史和跛足检查后,如第1章所述,通常可以在某种程度上定位跛行区域。 在此之后,构建一个可能的诊断列表并通过它们进行操作,直到找到正确的诊断。 以下列表并非详尽无遗,但包括经常出现的问题。

大型,骨骼不成熟的犬后肢跛行
常见/多发
•创伤 - 骨折,脱臼
•全骨炎
•肥厚性骨营养不良
髋关节
•髋关节发育不良
•脱位
膝关节
•股骨髁的骨软骨炎(OCD)
•髌骨脱位
•趾长伸肌腱附着点撕裂
•前十字韧带部分撕裂
•前十字韧带全部撕裂
•前十字韧带撕脱
•因生长板过早闭合引起的外翻或内翻畸形
跗关节
•因生长板过早闭合引起的外翻或内翻畸形
•距骨OCD
 
大型,骨骼成熟的犬后肢跛行
常见/多发
•创伤 - 骨折,脱臼,肌肉和神经损伤
•脊髓损伤
•马尾神经病变
•骨,软骨或滑膜肿瘤
•肥厚性骨病
•免疫介导的关节病
•滑膜骨软骨瘤病
髋关节
•退行性关节病(DJD),继发于髋关节发育不良
•脱位
膝关节
•DJD,一级或二级
•十字韧带和副韧带断裂,半月板损伤
•髌骨脱位
•趾长伸肌脱位
跗关节
•韧带不稳定/过度伸展
•常见跟骨肌腱的撕脱,破裂或部分破裂
•趾浅屈肌肌腱的脱位
•DJD,一级或二级
 
小型,骨骼不成熟的犬后肢跛行
常见/多发
•创伤 - 骨折,脱位
髋部
•缺血性坏死/ Legg-Calvé-Perthes病
•髋关节发育不良
膝关节
•髌骨脱位
跗关节
•胫骨远端早期骨膜闭合引起的内翻畸形(特别是在腊肠中)
 
小型,骨骼成熟的犬后肢跛行
常见/多发
•创伤—骨折;脱位; 韧带,肌肉和神经损伤
•脊髓损伤 - 椎间盘,肿瘤
•免疫介导的关节病
•滑膜软骨发育不良
髋关节
•DJD,一级或二级
•脱位
膝关节
•DJD,一级或二级
•有或没有半月板损伤的十字韧带断裂
•髌骨脱位
•趾长伸肌腱的脱位
跗关节
•趾浅屈肌肌腱的切除
•DJD,一级或二级
•炎症性关节病