手机版

美联众合动物医院转诊中心
>
>
葵花凤头鹦鹉嗉囊烫伤的手术修复

葵花凤头鹦鹉嗉囊烫伤的手术修复

分类:
康复案例
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2018-12-11 11:07:26


  唐国梁

  北京美联众合动物医院转诊中心 北京 100101

  病例情况

  本病例为一只8月龄尚未断奶的葵花凤头鹦鹉,就诊前发现颈部皮肤大面积结痂,由于羽毛的覆盖,发现时结痂已经超过2cm,这时才立刻来院就诊。

  2临床检查与诊断

  就诊时患鸟体重387g,体况评级(keel score)为2.5-3分,偏瘦。视诊发现颈部正中有一约3*4cm的结痂(图1)。经病史调查,确定与喂奶温度过高造成烫伤有关。建议手术治疗。

  术前进行血常规检查:红细胞压积(PCV): 39%(42-54%),总蛋白(TP):4.6g/dL(3-5 g/dL),白细胞(WBC):11,600个/uL(5,000-13,000个/uL),异嗜性粒细胞百分比:72%(15-64%),淋巴细胞百分比:25%(29-83%),嗜酸性粒细胞百分比:2%(0-9%),单核细胞百分比:1%(0-1%),嗜碱性粒细胞百分比:0%(0-3%),幼红细胞比例小于10%(小于10%),血液寄生虫未见,毒性分级2。患鸟血常规结果呈现轻度感染表现。经与主人沟通,决定进行手术治疗。葵花凤头鹦鹉嗉囊烫伤的手术修复
a
葵花凤头鹦鹉嗉囊烫伤的手术修复
b

  图1为视诊发现的嗉囊部位结痂,a清理羽毛前,b清理周围被覆羽毛,伤口才显现出来。

  3 手术治疗

  术前用药采用布托啡诺0.2mg IM进行镇静。采用3-5% ISO吸入麻醉进行诱导,后进行气管插管,选用4mm无气囊气管插管。用胶带将气管插管固定在下喙。麻醉全程人工监护心跳节律及强度,使用麻醉监护仪器检测血氧浓度及心率,监测etCO2。

  术前先将结痂周边3cm的羽毛拔除,放置嗉囊导管将嗉囊内容物尽可能抽吸出,采用碘伏对术野皮肤进行消毒,铺设创巾。由于创伤发生时间较长,表层皮肤已经与食道严重粘连。首先小心的剥离结痂,然后在嗉囊结痂外新鲜组织两侧上安置牵引线,再轻柔的用眼科尖剪钝性剥离粘连的皮肤与食道(图2),将皮肤与食道完全分开。食道创口周边组织修剪整齐,用温热的无菌生理盐水对整个创面进行冲洗。嗉囊先采用4-0 PDS缝合线进行连续缝合,缝合后再进行水平连续褥式内翻缝合(如图3)。缝合完成后,将生理盐水缓慢注入嗉囊饲喂管,测试是否存在渗漏。再次轻柔的将嗉囊内液体抽吸出。将之前剥离的皮肤伤口用剪刀修剪整齐,用温热的无菌生理盐水对食道缝合处及周边区域进行彻底冲洗。采用3-0 PGA缝合线对皮肤进行结节缝合(图4)。

葵花凤头鹦鹉嗉囊烫伤的手术修复

  图2 剥离嗉囊结痂,在结痂外新鲜组织两侧上安置牵引线
 

葵花凤头鹦鹉嗉囊烫伤的手术修复

  图3对嗉囊进行水平褥式缝合,
葵花凤头鹦鹉嗉囊烫伤的手术修复

  图4 表皮结节缝合。

  4 术后护理及复查

  4.1 术后给药

  口服阿莫西林克拉维酸钾50mg ,每日两次;口服美洛昔康0.2mg 每日一次;共用6天。

  4.2 复查与回访

  术后10天复查拆线,伤口愈合良好,术部可见新生血羽陆续生长出(图5)。

葵花凤头鹦鹉嗉囊烫伤的手术修复

  图5复诊拆线可见表皮生长良好,有羽毛长出。

  5 小结

  在鹦鹉幼鸟消化道瘘多发生于喂奶温度高所引发的嗉囊烫伤。多由于喂奶温度控制不当有关,常见的嗉囊烫伤由于坏死组织需要时间完全暴露,所以应该在至少5天以后才考虑外科手术进行切除及缝合。

  参考文献:

  [1] Mark A Mitchell and Thomas N. Tully JR. Manual of Exotic Pet Practice[M]. Saunders, 2009:250-297.

  [2] Brian L Speer. Current therapy in avian medicine and surgery[M]. Elsevier, 2016:631-667.

  [3] James W. Carpenter. Exotic animal formulary fourth edition[M]. Elsevier, 2013:190-468.