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美联众合动物医院转诊中心
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一例鹩哥血液变形虫的诊断与治疗

一例鹩哥血液变形虫的诊断与治疗

分类:
康复案例
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2018-12-11 11:35:14


1.病例情况
 
本病例为一只 约2岁,未知性别的鹩哥,夏季时常带到户外笼样,主人最近2周发现拉稀及多饮多尿,一周前在其他医院就诊并开过口服药治疗,未见改善。遂于2018年8月18日转诊就诊。
 
2.临床检查与诊断
 
体格检查可见精神萎靡,且粪便不成形,体况尚可Keel score 3.0,体重163g。X光检查显示肝脏及脾脏肿大,轻度胃扩张,未见肺炎征象,且听诊未见明显异常呼吸音(图1),口鼻未见明显分泌物及上呼吸道感染之迹象。粪便检查,菌群数量较活跃,存在较多脂滴及淀粉颗粒,消化不良。
 
一例鹩哥血液变形虫的诊断与治疗
一例鹩哥血液变形虫的诊断与治疗
 
 
图1. 患鸟X线正侧位影像:侧位X线可见肝脏及脾脏肿大,轻度胃扩张;VD位X线可见肝脏肿大,轻度胃扩张。
 
随后采血后进行血液学检查,结果为:
CBC
项目 数值 参考值
细胞压积PCV(%) 38↓ 42.7-52.5
总蛋白TP(g/dL) 4 2.3-4.5
红细胞(个/uL) 2.49×106 3.4-4.2×106
白细胞(个/uL) 9100↓ 15000-26600
异嗜性粒细胞比例(%) 61↑ 35.8-51.8
淋巴细胞比例(%) 23↓ 41.2-56.2
单核细胞比例(%) 0 0.5-8.7
嗜酸性粒细胞比例(%) 15↑ 1.6-6.6
嗜碱性粒细胞比例(%) 1 0.1-1.5
毒性分级(1-4) 2 -
网织红细胞比例(%) <10% <10%
血液寄生虫 血液变形虫+++
基于CBC检查结果表示该鸟呈现血液寄生虫—血液变形虫的感染,感染程度为+++。
血清生化结果:
项目 数值 参考值
AST (U/L) 679↑ 130-350
BA(umol/L) 60 -
CK(U/L) 451 -
UA(mg/dL) 3.7↓ 4-10
GLU(mg/dL) 304 190-350
Ca(mg/dL) 8↓ 9-13
PHOS(mg/dL) 3.5 -
TP(g/dL) 2.5 2.3-4.5
ALB(g/dL) 2.7 -
GLOB(g/dL) 0 -
K+(mEq/L) 4 0.3-5.1
NA+(mEq/L) 147 136-152
结果显示,AST显著增高。目前在鹩哥上只有部分指标在国外文献中有相关数据可供供参考,此生化结果提示可能存在肝脏损伤。
由于存在多饮多尿,对其进行血糖及尿糖尿酮体检查,结果:未见异常。
针对粪便不成形,进行生化AMY+LIPA检查,结果未见明显异常。
 
一例鹩哥血液变形虫的诊断与治疗
 
血液变形虫示意图
 
一例鹩哥血液变形虫的诊断与治疗
 
鸟类嗜酸性粒细胞
 
一例鹩哥血液变形虫的诊断与治疗
一例鹩哥血液变形虫的诊断与治疗
一例鹩哥血液变形虫的诊断与治疗 
一例鹩哥血液变形虫的诊断与治疗 
 
本病例中发现的血液变形虫,可见同一视野下多个感染红细胞,黑色箭头标注,同时存在较多的嗜酸性粒细胞
 
一例鹩哥血液变形虫的诊断与治疗
 
红色箭头标注的为血液变形虫、绿色箭头标注的为异嗜性粒细胞、粉色箭头标注的为嗜酸性粒细胞、蓝色箭头标注的为淋巴细胞、黄色箭头标注的为凝血细胞。
根据以上整体检测结果结合动物临床症状,贫血(PCV38%)、WBC9100/uL、嗜酸性粒细胞比例增高(15%)、肝脏和脾脏肿大及镜检发现的血液变形虫感染。高度怀是由于血液变形虫所引发的临床症状。
红细胞感染血液变形虫占总红细胞比例来区分感染程度。非常低密度指少于0.03%,标示为(+);低密度指0.04-0.3%,标示为(++);高密度指0.31-3%,标示为(+++);极高密度指大于3%,标示为(++++)。该病例的感染程度为+++。
 
3治疗
 
检测当日因白细胞分类及毒性分级考虑存在继发感染,给予速诺 125mg/kg PO BID。因血液变形虫药物不便获得,多方联系寻找药物,最后选择药物为双氢青蒿素+磷酸哌喹复方剂型,其中含有双氢青蒿素40mg,磷酸哌喹320mg。药物用量为1/40片 PO BID 连续用药14天后复查血液学。
 
4复查
 
2周后复查血常规。可见PCV升高至42%,贫血状态得到改善。嗜酸性粒细胞比例也由15%下降至1%。体重增长至176g。精神活跃,恢复正常的鸣叫及学舌。排便异常及多饮多尿症状也完全改善。X线显示肝脏及脾脏肿大也明显改善。停药持续监测整体状况。停药后2周出现大量初级飞羽脱落,怀疑可能与药物使用或肝脏损伤有关。建议持续监测体况体重精神食欲二便情况,定期复查血液学及影像学。
 
 
5 小结
鸟类血液寄生虫的报道少见,通常多见于野生鸟类,尤其是猛禽类。可能感染的寄生虫种类包括住白细胞原虫、血液变形虫及疟原虫等。其中多数感染可能没有明显的临床症状。在鹩哥上有报道的较多为疟原虫感染,已有澳洲的研究报道,可因鹩哥携带并通过蚊虫传播给当地野生鸟类带来很大威胁。而血液变形虫在鹩哥感染及表现临床症状未见相关报道。
    目前尚未有证据表明鸟类血液变形虫可感染人类,但宠物鸟的饲养应尽量室内饲养,并避免其受吸血昆虫的影响。
 
参考文献:
[1] James W. Carpenter. Exotic animal formulary fourth edition[M]. Elsevier, 2013:190-468.
  1. W. Tarello. Clinical signs and response to primaquine in falcons with Haemoproteus tinnunculi infection. Veterinary Record 2007(161): 204-206
[3] Stephen A. Parasites of Birds of Prey: Their Diagnosis and Treatment. Seminars in Avian and Exotic Pet Medicine, Vol 5, No 2 (April), 1996: pp 97-105
[4] Tim. S, Walter, T. Treatment of Haemoproteus tinnunculi in falcons. Veterinary Record 2007(161): 360
[5] Josue´ M et al. The blood parasite Haemoproteus reduces survival in a wild bird: a medication experiment. Biol. Lett. (2010) 6, 663–665