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美联众合动物医院转诊中心
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一例兔子宫肿瘤的诊断与治疗

一例兔子宫肿瘤的诊断与治疗

分类:
康复案例
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2018-12-11 14:21:25


引言
宠物兔的饲养在国内越来越流行,但针对兔子的饲主教育还与犬猫有着很大的差距。除了饲养管理外,最重要的就是早期绝育的重要性。然而很多宠物兔的主人还不了解这一手术的必要性。本病历中的兔子就是没有早期绝育而引发的疾病。
 
病例情况
本病例于2017年8月2日来我院就诊。4岁未绝育的母兔,最近一周发现尿液出现血迹。食欲精神未见明显异常。尿血情况的照片见图1。
一例兔子宫肿瘤的诊断与治疗 
图1. 在家发现的尿血的照片
2临床检查与诊断
就诊时体重2.2kg,体况尚可。T=37.8度,HR240,RR120。触诊腹部未见明显异常。取自由排尿的新鲜尿液样本尿检可见红细胞。X光正侧位各一张(图2),未见泌尿系统结石影像。
 
一例兔子宫肿瘤的诊断与治疗 
一例兔子宫肿瘤的诊断与治疗 
图2. X线正侧位
血常规检查:
RBC 5.37×1012 4-8×1012
HCT 35.40% 30-50%
HGB 11.6g/dL 8-17.5 g/dL
MCV 65.9fL 58-75 fL
MCH 21.6pg 17.5-23.5 pg
MCHC 32.8g/dL 29-37 g/dL
%RETIC 2.50% 2-4%
WBC 5.17×109 5-12×109
%HETERO 54.20% 35-55%
%LYM 37.30% 25-60%
%MONO 6.00% 2-10%
%EOS 0.80% 0-5%
%BASO 1.70% 2-8%
PLT 131K/uL 290-650 K/uL
 
 
生化检查:
项目 指标 参考范围
ALB 2.3g/dL* 2.5-5g/dL
ALP 25 U/L 4-70 U/L
ALT 22 U/L 14-80 U/L
BUN 15mg/dL 15-50mg/dL
Cre 1.0mg/dL 0.5-2.6mg/dL
TP 6.6g/dL 5.4-7.5g/dL
Glob 4.2g/dL* 1.5-3.5g/dL
 
 
结合兔子的病史及检查结果,高度怀疑子宫肿物。经主人同意,决定进行手术探查并一并绝育。
 
3 手术治疗
术前,为患兔肌肉注射布托啡诺0.5mg/kg+咪达唑仑0.5mg/kg进行镇静。埋置静脉留置针,后静脉给予4mg/kg丙泊酚诱导。采用盲插法安置3mm无气囊气管插管。采用1-3% ISO吸入麻醉进行维持麻醉。麻醉全程检测心电、血氧、血压、ETCO2、心率、体温等指标。使用加热垫对患兔进行术中保温。
腹中线切开进行探查及子宫卵巢切除术,术式同犬猫。摘除的子宫可见明显充血及右侧增大,见图3。常规闭合腹腔,皮肤再用皮内连续缝合进行闭合。将子宫增大部位取样送病理检查。
 
 
图3.摘除的子宫及卵巢,可见右侧子宫角明显增粗。
 
4 术后护理及复查
4.1 术后给药
  1. 拜有利5mg/kg PO BID;
  2. 口服美洛昔康0.2mg PO SID;
以上口服药共用4天。
4.2 复查与回访
术后10天复查,伤口愈合良好。拆线后无异常。
4.3 病理报告结果为:“子宫内膜乳头状腺癌”,见图4。因未见其他器官扩散迹象,告知主人多留意患兔状况,每六个月检查一次。
 
 
图4. 病理切片照片
 
5 小结
针对未绝育母兔子红尿的鉴别诊断首先需要确定是真正的尿血还是卟啉尿,如果为血尿需要先排查泌尿系统问题。如果未见异常,则高度怀疑子宫腺瘤/癌,因兔子消化道气体较多,B超影像检查的敏感性偏低。未绝育母兔3岁出现子宫肿物的概率约为60%,5岁以上可达到80%,因此建议所有非繁殖用宠物兔最好在6月龄前绝育。以避免出现子宫肿物。
 
参考文献:
[1] Manual of Exotic Pet Practice by Mark A Mitchell and Thomas N. Tully JR Saunders 2009.
[2] 41. Kunzel F, Grinninger P, Shibly S, et al. Uterine disorders in 50 pet rabbits. J Am
Anim Hosp Assoc 2015;51(1):8–14.
[3] Yvonne van Zeeland. Rabbit OncologyDiseases, Diagnostics, and Therapeutics.Vet Clin Exot Anim 20 (2017) 135–182
[4] Exotic animal formulary fourth edition by James W. Carpenter Elsevier 2013