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美联众合动物医院转诊中心
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一例心脏肿瘤诊断及治疗【心肺科】

一例心脏肿瘤诊断及治疗【心肺科】

分类:
康复案例
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2019-03-15 19:04:02


作者:谢琨

妹妹,11岁雌性混血犬,2017.9.2日持外院化验单就诊,指标显示肾衰、贫血、肝功能下降、电解质紊乱。
临床检查:心率120次/分,心杂音听诊反流(较模糊),股动脉博力尚可
DR检查:心胸三角区肺野透射线性下降,心前部、心基部轮廓不清,肺门部间质性表现,胸水
 

超声心动检查:左心室充盈受阻,收缩功能尚可,三尖瓣中度反流,于右心房、主动脉、肺动脉夹角处可见约4cm肿物,内质地不均
 

腹超:脾脏散发低回声结节,脾尾回声弥散性偏低,脾门静脉处回声增强,无血流信号,提示脾脏扭转。
 

行脾脏全切除术,送组织病理学检查。
 

组织病理学检查:脾脏血管肉瘤



治疗:行脾切除术后,采取对症治疗,抗炎止疼,注射EPO及输血疗法。动物体况稳定,精神状态及生活质量提升。
 
讨论
       虽然心脏肿瘤的总体发病率低,但随着超声心动的逐渐应用,死亡前确诊已较普遍。尽管一些心脏肿瘤是被偶然发现的,但心脏肿瘤可引起严重的临床症状。右侧充血性心衰的症状由于右心室或心房内血流受阻或由于心脏填塞所致,晕厥和劳累性虚弱也继发于心脏肿瘤导致的心脏填塞、血流受阻、心律失常或心肌功能受损。
        该病例因出现贫血虚弱等症状就诊时发现心脏肿瘤。考虑动物体况及预后未对心脏肿瘤进行手术或活组织检查,基于发病位置及伴发脾脏血管肉瘤,推断心脏肿瘤为血管肉瘤。原发或转移性的血管肉瘤在超声上看起来是一个不均质的团块,里面有些小型低回声的空腔。
       血管肉瘤是最常见的心脏恶性肿瘤,最易发生于右心耳、右心房和右心室壁。肿瘤浸润入心电传导系统可导致不同类型的传导紊乱,发生猝死。血管肉瘤还会伴有出血性心包积液和心脏填塞,“妹妹”初次就诊,显示少量胸腔积液,未见心包积液(已在外院抽取)。我们采取姑息疗法,检测生理及血液学指标,监测心包积液程度,必要时采取心包穿刺术,避免心脏填塞。对于预后不良的病患,稳定体况,提高动物生活质量是最终治疗目的。