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美联众合动物医院转诊中心
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鼻腔的隐形杀手——淋巴瘤【内窥镜中心】

鼻腔的隐形杀手——淋巴瘤【内窥镜中心】

分类:
康复案例
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2019-03-16 12:05:04


作者:李婧

数月以来,这只7岁的猫咪一直存在慢性脓血性鼻涕。近日来症状越发严重,出血也越来越多,鼻息音明显。精神、食欲稍有下降。各种保守治疗无效。
 

 

诊断
由于现有各种检查手段都无法看到鼻腔内部情况,我们决定术前评估后直接进行鼻腔内窥镜探查。
 

鼻腔镜检查
首先我们来看一张正常的鼻腔内部照片。
 

 正常的鼻腔内可见大量蜿蜒起伏的软骨结构,称为鼻甲骨,鼻甲骨上附着有光滑完整的粘膜。鼻甲骨将正常的鼻腔空间分为三部分并在后端融合通往鼻咽,分别承担了嗅觉、湿润空气、调节温度、阻挡异物、呼吸等多种作用。
 而本病例中左侧鼻腔(出血较多侧)已经看到明显的占位性病变。鼻腔粘膜大面积出血灶。鼻甲骨受到明显侵蚀。
 

右侧鼻腔虽然没有看到明显出血部位,但所有鼻甲骨均受到不同程度侵袭,导致鼻腔内空间大大增加,甚至可直接看到鼻咽部位。
 

细胞学检查
针对异常组织的细胞学检查发现大量的幼稚淋巴细胞++、成熟淋巴细胞++、偶见有丝分裂,浆细胞+、中性粒细胞+。
 

组织病理学检测
病理学送检确诊为淋巴瘤。
 

猫常见鼻腔肿瘤诊断及治疗
        90%以上的猫鼻腔肿瘤都是恶性的,平均发病年龄在9-10岁,肿瘤一般都为局部侵袭,转移率不高。临床表现是非特异性的,包括流鼻涕、呼吸困难、打喷嚏、鼻衄、面部肿胀、眼分泌物以及体重下降。淋巴瘤是最高发的肿瘤,尤其在鼻咽处,发病率仅次于上皮性质的肿瘤。纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、肥大细胞瘤、黑色素瘤、浆细胞瘤以及嗅觉成神经细胞瘤均已见报道。
诊断方法
       可以通过X线片来大致评估是否存在肿瘤的可能性,包括鼻中隔结构异常、单侧的软组织密度升高、鼻甲骨细节丧失以及骨侵袭程度。CT的异常例如鼻周围骨骼(梨骨及上颌骨)溶解、疾病波及眼眶、占位性病变以及单侧的鼻甲骨侵蚀都会预示肿瘤而非良性病变。然而确诊肿瘤类型则必须通过针对病变部位采取活检样本进行组织病理学检查来确定。区分淋巴瘤和淋巴性炎症疾病难度较大,推荐采取体积较大的样本。
治疗方法
       对于猫鼻腔肿瘤,放疗是一个选择。非淋巴增殖性的肿瘤平均存活时间12-13个月,44-63%的猫存活时间超过了1年。猫鼻腔和鼻咽淋巴瘤对放疗和/或化疗的反应良好。放疗能够延长生存期,同时配合其他辅助治疗平均存活时间为173-995天。