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美联众合动物医院转诊中心
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一例肝脓肿的诊治【内科】

一例肝脓肿的诊治【内科】

分类:
康复案例
来源:美联众合动物医院转诊中心
发布时间:
2019-05-17 17:22:14



作者:邱志钊

肝脓肿为肝胆管系统的局灶性细菌感染,可见多灶性小脓肿或散在单个化脓性坏死灶,通常可见化脓性病原。临床上本病罕见,作者去年确诊了一例,现介绍如下:

1.  病史及临床检查
海淀区柳先生家北京犬,雄性(未去势),5岁,3.66kg。2007年6月3日,主人发现近来犬渐进性精神沉郁、食欲减退、不爱活动、严重消瘦,前来就诊。体格检查可见患犬精神极度沉郁、口臭、大量牙结石、口粘膜苍白,体温38.3℃,听诊心率120次,伴有严重间歇。患犬还患有隐睾和髌骨内脱位。

2.  实验室检查
2.1    血常规检查
血常规检查结果见表1。由表1可知患犬患严重正细胞正色素性贫血,白细胞像呈白血病样反应(64.4×109/L),嗜中性粒细胞的分叶和杆状均严重升高。

2.2  生化检查
  除肌酐、尿素氮轻度升高外,余无明显异常。

3. 影像学检查
  X线片检查可见心脏严重肥大,肝内存在许多高密度物质,见图1。B超检查可见肝叶内存在大量低回声液性暗区,最大的为0.2×0.4cm,同时存在大量高回声物质。

4. 诊断
根据病史、血常规、生化、影像学以及治疗结果,可确诊为肝脓肿。

5.  治疗与结果
最初采用抗生素联合治疗(甲硝唑+头孢曲松)和输血治疗。甲硝唑的剂量为10mg/kg bid IV,头孢曲松的剂量为30mg/kg bid SQ。治疗10天后,白细胞明显下降,食欲改善,体重增加,改成口服甲硝唑,皮下注射头孢曲松。90天血常规检查可见白细胞处于参考值范围内,B超检查可见低回声液性暗区消失,随即停止抗生素治疗。